Diabetes och ångest: Allt du behöver veta

Angslan är mycket vanlig hos personer med diabetes, och av goda skäl.

I ett liv med diabetes – typ 1 eller typ 2 – kan det finnas en konstant känsla av oro och stress under varje del av varje dag, eftersom ditt blodsocker aldrig är stilla. Och som vi vet alltför väl kan för högt eller för lågt blodsocker både ha olika konsekvenser med varierande grad av fara.

I den här artikeln diskuterar vi vad ångest är, varför personer med diabetes är mer benägna att utveckla generaliserade ångeststörningar, den senaste forskningen om diabetes och ångest samt behandlingsalternativ som finns tillgängliga idag.

Diabetes och ångest

Diabetes och ångest

Innehållsförteckning

Vad är ångest?

Angslan är i huvudsak intensiv oro för något som kan hända eller något som har ett oförutsägbart utfall (dvs. något du inte kan kontrollera).

While nearly everyone experiences temporary moments of anxiety in life, it becomes a problem when the amount or frequency of your anxiety is disproportionate and affecting your daily life. This degree of anxiety would qualify as a ”generalized anxiety disorder” or ”panic disorder.”

According to the National Institute of Health, symptoms of an anxiety disorder include:

  • Excessive anxiety or worry, most days, for at least 6 months
  • Feeling on-edge, restless or wound-up
  • Feeling overly tired, mentally and/or physically
  • Difficulty concentrating
  • Feeling as though your mind is ”blank”
  • General irritability and anger
  • Overreacting to small things
  • General muscle tension
  • Difficulty sleeping, including insomnia, waking up frequently or feeling exhausted despite plenty of sleep
  • When these symptoms are affecting your personal relationships, work-life, education, and ability to maintain your day-to-day responsibilities and self-care

Symptoms of a panic disorder and an actual panic attack include:

  • Recurrent and unexpected panic attacks
  • Intense fear that comes on quickly, reaching peak intensity within minutes
  • Triggered often by an object, situation, location, or experience
  • Heart palpitations or ”racing” heartbeat
  • Sweating
  • Trembling or shaking
  • Shortness of breath
  • Feeling as though you’re being smothered or choking, inte kan andas fullt ut
  • Känsla av överhängande undergång
  • Känsla av okontrollerbarhet
  • Sluttlig utveckling av en allvarlig fobi för en viss sak, plats, situation

Varför ångest är så vanligt hos personer med diabetes

Forskare på Yale sa en gång att diabetes och ångest är praktiskt taget kusiner. När du tar en kronisk sjukdom (typ 1 eller typ 2-diabetes) som kretsar kring ständiga beslut som skapar ständiga svängningar i blodsockret – och dessa svängningar kan vara intensivt farliga – har du det perfekta receptet för ångest.

Och naturligtvis, med båda typerna av diabetes, är den ständiga oron för långsiktiga komplikationer alltid närvarande, och något som vi ständigt påminns om av vårdpersonal och media.

Typ 1-diabetes och ångest

Typ 1-diabetes, som är beroende av konstant mikromanagement av insulin, kan leda till utveckling av ångest på grund av en generaliserad rädsla för komplikationer, ”ofullkomliga” blodsockernivåer, milda eller svåra låga blodsockervärden och den ständiga ansträngningen för kontroll.

I livet med typ 1-diabetes gäller att ju fler variabler en patient kan kontrollera, desto mer kan han eller hon förmodligen hantera sina blodsockernivåer. Mat, aktivitet, hormoner, stress, vätsketillförsel, blodsockersvängningar under arbete eller skola eller föräldraskap och till och med något så enkelt som att handla mat har alla en stor och omedelbar inverkan på blodsockernivåerna.

När en eller flera av dessa variabler är utom kontroll – vilket sannolikt ofta är fallet – kan ångest lätt utvecklas. (Diabetesutbrändhet kan också utvecklas som ett resultat av ångest!)

Typ 2-diabetes och ångest

Vid typ 2-diabetes tar vissa patienter insulin eller andra mediciner som kan sänka blodsockret. Dessa patienter skulle vara lika sårbara för att utveckla ångest kring mild eller svår hypoglykemi som beskrivs ovan, och den ständiga strävan efter kontroll över något som aldrig riktigt kan kontrolleras.

Typ 2-diabetes ger också en allmän känsla av hjälplöshet och överväldigande, eftersom det ansvar och den dagliga disciplin som krävs för att förhoppningsvis förbättra blodsockernivåerna kan vara skrämmande och kännas omöjlig att hålla sig till på lång sikt.

För att känna att man borde göra det här, det här och det där perfekt varje dag men veta att dessa förväntningar är mer än vad man kan bära kan lätt ge upphov till känslor av misslyckande och nederlag, vilket bara ger ytterligare näring åt ångest.

Rädsla, diabetes och ångest

Rädsla är en stor del av ångest – och lätt en stor del av att leva med diabetes. Anyone with diabetes, at any age, could develop enough fear around a particular aspect of living with diabetes that it becomes a significant struggle to manage their diabetes well, or it begins impacting other aspects of their day-to-day life.

These diabetes-related fears could include:

  • High blood sugars
  • Low blood sugars
  • Needles and injection pain
  • Dosing insulin for foods with uncertain carb-contents
  • Dosing insulin for difficult foods like pizza or cake
  • Dosing insulin for foods you don’t normally eat
  • CGM sensor application
  • Insulin pump infusion site application
  • CGM arrows of increasing or decreasing blood sugar levels
  • Carbohydrates or other specific food groups
  • Blood sugar fluctuations at work, school, playground, swimming, etc.
  • Developing a diabetes complication

One of the most common fears that develop in people with diabetes is a fear of low blood sugars. Let’s take a closer look at this.

Fear of low blood sugars (hypoglycemia)

A fear of low blood sugars is a very common and justified form of anxiety that anyone taking insulin or other medications that decrease blood sugar levels could develop.

Ofta utvecklas allvarlig ångest och rädsla kring lågt blodsocker efter att ha upplevt ett intensivt svårt lågt blodsocker som gjorde att man blev medvetslös, behövde en glukagoninjektion, fick krampanfall eller inträffade under en situation som till exempel när man körde bil.

En traumatisk upplevelse av lågt blodsocker kan helt beröva en person dess tilltro till sin förmåga att hantera och behandla det genomsnittliga låga blodsockret. Ett allvarligt lågt blodsocker kan hända vem som helst av oss – och det är inte lätt att komma tillbaka från den erfarenheten psykologiskt.

Den största utmaningen med en rädsla för hypoglykemi är att du oundvikligen kommer att uppleva lågt blodsocker igen i framtiden – om du inte målmedvetet kör ditt blodsocker högt hela tiden i ett försök att undvika dem helt och hållet. Detta lugnar dock inte din ångest eftersom du nu sätter din långsiktiga hälsa och säkerhet i fara med konstant höga blodsockernivåer.

Att återuppbygga ditt förtroende för din förmåga att hantera dina låga blodsockervärden – och få dina blodsockervärden tillbaka till ett hälsosamt intervall överlag – tar tid.

Diabetespsykologen dr Mark Heyman från Center for Diabetes and Mental Health arbetar med sina patienter på just detta.

”Jag försöker hjälpa patienterna att ta ett steg tillbaka och verkligen se på sammanhanget av vad som hände för att återfå en känsla av självförtroende i sin förmåga att hantera sitt blodsocker”

Dr Heyman – som också har levt med typ 1-diabetes i över 20 år – hjälper också patienterna att återfå självförtroendet genom att ställa in dem på milda låga blodsockervärden direkt på kontoret, med deras fulla samtycke. Genom att se att de kan hantera ett normalt lågt blodsocker på egen hand, blir de gradvis mer bekväma med att låta sitt blodsocker komma ner i säkrare intervall dagligen.

I allmänhet kan patienter som kämpar med avsiktligt höga blodsockervärden för att hantera sin ångest kring låga blodsockervärden också samarbeta med sitt vårdteam för att gradvis justera sina insulindoser – bit för bit under loppet av flera veckor – för att komma ner i ett säkrare intervall.

Medans målet för de flesta av oss med diabetes är ett blodsocker mellan 70 och 160 mg/dl, kommer det för vissa som kämpar med ångest att vara betydligt säkrare för deras långsiktiga hälsa att sikta på ett blodsocker mellan 150 och 200 mg/dl än det 250-350 mg/dl-område som de har befunnit sig inom.

Prata med din vårdpersonal! Förklara för dem hur du känner dig, hur du har klarat dig genom att begränsa insulinet för att hålla blodsockret högre och be om hjälp.

Forskning om diabetes och ångest

Du vet att du inte är ensam om dina känslor av ångest som person med diabetes när det finns en mängd forskning om ämnet. Faktum är att det finns så mycket forskning om ångest hos patienter med diabetes att du borde känna dig ganska berättigad i din egen kamp med den!

Ångest hos ungdomar med typ 1-diabetes påverkar diabeteshanteringen negativt

Att vara tonåring är svårt nog, att lägga till diabeteshanteringen till upplevelsen av att bli vuxen är oerhört utmanande, särskilt mentalt.

Denna studie från Australien från 2016 fastställde att ungdomar med typ 1-diabetes som kämpade med ångest och depression hade allvarligt ”komprometterad” blodsockerhantering.

Högre blodsockernivåer ökar naturligtvis också allmänna känslor av depression, brist på energi och brist på entusiasm för livets vanliga glädjeämnen, vilket bara förvärrar ångesten ytterligare.

I forskningen drogs slutsatsen att ungdomar med diabetes bör undersökas oftare för att upptäcka tecken på depression och ångest, och att de bör få stöd tidigare också.

En annan studie från Yale från 2018 om ungdomar med typ 1-diabetes tillade att denna population också löper en ökad risk för ätstörningar – sannolikt ett direkt resultat av den ångest som kan utvecklas kring mat, aktivitet och vikt.

Patienter med typ 2-diabetes uppvisar fler tecken på ångest än de utan

Denna studie från North Carolina från 2016 visade att patienter med typ 2-diabetes uppvisade kliniska och subkliniska” symtom på ångest oftare än patienter utan diabetes.

Forskare fann också att patienter med ångest ofta har svårare att nå blodsockermålen och ökad förekomst av diabetesrelaterade komplikationer.

En annan studie från Bulgarien från 2018 visade att kvinnor med metabolt syndrom (vilket inkluderar typ 2-diabetes) också har högre frekvens av ångest och depression jämfört med patienter utan metabolt syndrom.

Gravida kvinnor med diabetes löper högre risk att drabbas av ångest

Den ständiga pressen under graviditeten för att uppnå nästan perfekta blodsockernivåer kan vara överväldigande.

Angslan är inte bara sannolik, den bör förväntas, vilket stöds av denna studie från 2016 i Brasilien. Samtidigt som det är en av de mest otroliga utmaningar som en kvinna kan ta sig an kan det vara otroligt stressigt att hantera diabetes under graviditeten.

Eftersom det finns ännu fler variabler som påverkar blodsockernivåerna under graviditeten kräver en stramare hantering ständiga blodsockerkontroller och justeringar av insulindoserna, tillsammans med pressen av att veta att ditt blodsocker påverkar ditt barns välbefinnande minut för minut.

Studien drog dock slutsatsen att ångesten var ganska generaliserad kring hela graviditeten snarare än att den var relaterad till en viss blodsockernivå vid en viss tidpunkt.

Depression och ångest kan öka patientens risk för typ 2-diabetes

Denna studie från Florida och Indiana från 2017 visade att 25 procent av patienterna med depression och ångest utvecklade typ 2-diabetes inom studiens tioårsperiod. Och drog slutsatsen att för att hjälpa patienterna att förebygga utvecklingen av diabetes bör man inkludera mer adekvat behandling och screening för psykiska problem.

”Dessa resultat tyder på att screening positiv för ångest är en riskfaktor för diabetes mellitus hos äldre vuxna oberoende av depression och traditionella riskfaktorer för diabetes mellitus”, förklarade forskarna.

”Ångest kräver större hänsyn och medvetenhet i samband med riskbedömning av diabetes mellitus och primärprevention.”

Symtom på depression eller ångest hos patienter med typ 2-diabetes förknippas med lägre träningsfrekvens

Den här studien från 2017 från Kanada visade att patienter med typ 2-diabetes som kämpade med psykiska hälsoproblem som depression och ångest också tränade mindre ofta.

Forskarna drog också slutsatsen att dessa resultat inte uppstod sida vid sida utan att depression är ett genuint hinder eller barriär för att få regelbunden motion i denna patientpopulation.

Hantera och behandla ångest som person med diabetes

Att få hjälp med ångest kan vara en utmaning av flera olika anledningar.

Den första är att psykiska hälsoproblem i allmänhet alla kommer med stigmatiseringen av att känna sig som om du är svag eller bristfällig för att du kämpar överhuvudtaget. Verkligheten är att även om saker som depression och ångest sällan diskuteras lika öppet som ämnen som din favoritinsulinpump eller recept på lågkolhydratbröd, så är de mycket vanliga, och du är inte ensam.

Be din primärvårdsläkare eller ditt diabeteshälsoteam om hjälp

Bara för att du brottas med ångest nu betyder inte att du kommer att brottas med det för evigt – särskilt inte om du får den hjälp du behöver. Prata med ditt vårdteam om en hänvisning till en terapeut eller om att påbörja en medicinering som hjälper dig att minska din ångest. Det finns så många alternativ, men de kan bara hjälpa dig om du ber om hjälp.

Överväg terapi

Om du inte är förtjust i tanken på terapi, tänk på att det finns många typer av terapi. Alla handlar inte om att bara sitta i en soffa och prata om ditt liv. Kognitiv terapi, EMDR, hypnoterapi och till och med hästterapi är några av de många alternativ som kan hjälpa en person med ångest. Och om du inte gillar den första terapeuten kan du be din läkare att hjälpa dig att hitta en annan.

Överväg att ta ett läkemedel

… för att hjälpa till att förbättra ditt mentala tillstånd nu medan du arbetar på andra områden i ditt liv. Din ångest kan vara direkt relaterad till en del av ditt liv som du kan förändra, men medan du är i färd med det … kan det göra stor skillnad att ta en medicin som hjälper till att öka de goda kemikalierna (dopamin och serotonin) för att uppväga ångesten.

Vissa mediciner mot generaliserad ångest klassificeras faktiskt som antidepressiva medel:

  • Serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI)
  • Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
  • Atypiska antidepressiva
  • Tricykliska. antidepressiva
  • Monaminoxidashämmare (MAOIs)

Läkemedel som används specifikt för ångestattacker eller panikattacker är i en egen kategori och verkar mer omedelbart:

  • Benzodiazepiner
  • Betablockerare

Vissa av dessa läkemedel kan påverka dina blodsockernivåer och din insulinresistens. Prata med din läkare om potentialen för dessa innan du börjar med läkemedlet, så att du är beredd att göra justeringar i dina doser.

Och kom ihåg att det finns flera olika typer av antidepressiva och ångestdämpande läkemedel, så det första du provar kanske inte är det rätta för din kropp och din depression.

Få hjälp omedelbart om din ångest eller panik blir allvarlig

Om din ångest eller panikattack känns ohanterlig, ta dig till närmaste akutmottagning eller akutvårdsklinik.

Om du har självmordstankar

… kontakta den nationella hotline för självmordsprevention på 1-800-273-8255 för att få stöd.

Tänk på dig själv: att leva med diabetes är utmanande!

Du gör ett fantastiskt arbete! Bara för att ”bra” inte alltid ser perfekt ut på papper spelar det ingen roll. Målet är inte perfektion. Och framför allt, kom ihåg att du inte är ensam! Ångest och depression är vanliga utmaningar för personer med diabetes eftersom det är utmanande att leva med diabetes!

Vi bör förvänta oss att kämpa ibland i vårt liv.

Vi bör förvänta oss att känna oss överväldigade eftersom vår kropp inte klarar av att hantera något som den är utformad för att ta hand om helt och hållet på egen hand.

Ta ett djupt andetag. You can get through this.

Suggested next posts:

  • Diabetes & Stress: How Stress Affects Your Blood Sugar
  • Diabetes and Sleep Problems: Causes and Treatment Options

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *