Cukrzyca i lęk: Everything You Need to Know

Lęk jest bardzo powszechny u osób z cukrzycą, i to nie bez powodu.

W życiu z cukrzycą – typu 1 lub typu 2 – może istnieć ciągłe uczucie zmartwienia i stresu przez każdą część każdego dnia, ponieważ Twój poziom cukru we krwi nigdy nie jest nieruchomy. A jak wiemy aż za dobrze, zbyt wysoki lub zbyt niski poziom cukru we krwi może mieć różne konsekwencje o różnym stopniu zagrożenia.

W tym artykule omówimy czym jest lęk, dlaczego osoby z cukrzycą są bardziej narażone na wystąpienie uogólnionych zaburzeń lękowych, najnowsze badania nad cukrzycą i lękiem oraz dostępne obecnie opcje leczenia.

Cukrzyca a lęk

Cukrzyca a lęk

Spis treści

Co to jest lęk?

Lęk jest zasadniczo intensywnym zamartwianiem się czymś, co może się wydarzyć lub czymś, co ma nieprzewidywalny wynik (tj. czymś, czego nie można kontrolować).

While nearly everyone experiences temporary moments of anxiety in life, it becomes a problem when the amount or frequency of your anxiety is disproportionate and affecting your daily life. This degree of anxiety would qualify as a „generalized anxiety disorder” or „panic disorder.”

According to the National Institute of Health, symptoms of an anxiety disorder include:

  • Excessive anxiety or worry, most days, for at least 6 months
  • Feeling on-edge, restless or wound-up
  • Feeling overly tired, mentally and/or physically
  • Difficulty concentrating
  • Feeling as though your mind is „blank”
  • General irritability and anger
  • Overreacting to small things
  • General muscle tension
  • Difficulty sleeping, including insomnia, waking up frequently or feeling exhausted despite plenty of sleep
  • When these symptoms are affecting your personal relationships, work-life, education, and ability to maintain your day-to-day responsibilities and self-care

Symptoms of a panic disorder and an actual panic attack include:

  • Recurrent and unexpected panic attacks
  • Intense fear that comes on quickly, reaching peak intensity within minutes
  • Triggered often by an object, situation, location, or experience
  • Heart palpitations or „racing” heartbeat
  • Sweating
  • Trembling or shaking
  • Shortness of breath
  • Feeling as though you’re being smothered or choking, niezdolność do pełnego oddychania
  • Uczucie zbliżającej się zagłady
  • Uczucie braku kontroli
  • Rozwój ciężkiej fobii do określonej rzeczy, miejsca, sytuacji

Dlaczego lęk jest tak powszechny u osób z cukrzycą

Badacze z Yale stwierdzili kiedyś, że cukrzyca i lęk są praktycznie kuzynami. Kiedy weźmiesz przewlekłą chorobę (cukrzycę typu 1 lub typu 2), która obraca się wokół ciągłych decyzji, które powodują stałe wahania poziomu cukru we krwi – a te wahania mogą być bardzo niebezpieczne – masz idealny przepis na lęk.

I oczywiście, w przypadku obu typów cukrzycy, ciągłe obawy o długoterminowe komplikacje są zawsze obecne i coś, o czym stale przypominają nam pracownicy służby zdrowia i media.

Cukrzyca typu 1 a lęk

Cukrzyca typu 1, która polega na ciągłym zarządzaniu insuliną, może prowadzić do rozwoju lęku ze względu na uogólniony strach przed powikłaniami, „niedoskonałym” poziomem cukru we krwi, łagodnym lub ciężkim niskim poziomem cukru we krwi i ciągłym dążeniem do kontroli.

W życiu z cukrzycą typu 1, im więcej zmiennych pacjent jest w stanie kontrolować, tym bardziej przypuszczalnie jest w stanie zarządzać poziomem cukru we krwi. Jedzenie, aktywność, hormony, stres, nawodnienie, wahania poziomu cukru we krwi w czasie pracy, szkoły lub wychowywania dzieci, a nawet coś tak prostego jak zakupy w sklepie spożywczym, mają duży i natychmiastowy wpływ na poziom cukru we krwi.

Gdy jedna lub wiele z tych zmiennych znajduje się poza kontrolą – co prawdopodobnie często ma miejsce – łatwo może pojawić się niepokój. (Wypalenie zawodowe w cukrzycy również może być wynikiem niepokoju!)

Cukrzyca typu 2 i niepokój

W cukrzycy typu 2, niektórzy pacjenci przyjmują insulinę lub inne leki, które mogą obniżyć poziom cukru we krwi. Pacjenci ci są tak samo podatni na rozwój lęku związanego z łagodną lub ciężką hipoglikemią opisaną powyżej i ciągłym dążeniem do kontroli nad czymś, co nigdy nie może być w pełni kontrolowane.

Cukrzyca typu 2 daje również ogólne poczucie bezradności i przytłoczenia, ponieważ obowiązki i codzienna dyscyplina wymagana w celu poprawy poziomu cukru we krwi mogą być zniechęcające i niemożliwe do wykonania w dłuższej perspektywie.

Uczucie, że powinieneś robić to, to i tamto doskonale każdego dnia, ale wiedząc, że te oczekiwania są większe niż możesz znieść, może łatwo wywołać poczucie porażki i klęski, co tylko pogłębia niepokój.

Strach, cukrzyca i niepokój

Strach jest dużą częścią niepokoju – i z łatwością dużą częścią życia z cukrzycą. Anyone with diabetes, at any age, could develop enough fear around a particular aspect of living with diabetes that it becomes a significant struggle to manage their diabetes well, or it begins impacting other aspects of their day-to-day life.

These diabetes-related fears could include:

  • High blood sugars
  • Low blood sugars
  • Needles and injection pain
  • Dosing insulin for foods with uncertain carb-contents
  • Dosing insulin for difficult foods like pizza or cake
  • Dosing insulin for foods you don’t normally eat
  • CGM sensor application
  • Insulin pump infusion site application
  • CGM arrows of increasing or decreasing blood sugar levels
  • Carbohydrates or other specific food groups
  • Blood sugar fluctuations at work, school, playground, swimming, etc.
  • Developing a diabetes complication

One of the most common fears that develop in people with diabetes is a fear of low blood sugars. Let’s take a closer look at this.

Fear of low blood sugars (hypoglycemia)

A fear of low blood sugars is a very common and justified form of anxiety that anyone taking insulin or other medications that decrease blood sugar levels could develop.

Często poważny niepokój i strach przed niskim poziomem cukru rozwija się po doświadczeniu intensywnie ciężkiego niskiego poziomu cukru we krwi, który pozostawił cię nieprzytomnym, potrzebującym zastrzyku z glukagonu, mającym atak, lub wystąpił w sytuacji, gdy prowadziłeś samochód.

Traumatyczne doświadczenie niskiego poziomu cukru we krwi może całkowicie pozbawić człowieka zaufania do jego zdolności zarządzania i leczenia przeciętnego niskiego poziomu cukru we krwi. Poważny spadek może przydarzyć się każdemu z nas – a powrót po takim doświadczeniu z psychologicznego punktu widzenia nie jest łatwy.

Największym wyzwaniem związanym z lękiem przed hipoglikemią jest to, że nieuchronnie doświadczysz niskiego poziomu cukru we krwi ponownie w przyszłości – chyba, że celowo utrzymujesz wysoki poziom cukru we krwi przez cały czas, starając się go całkowicie uniknąć. To jednak nie uspokoi twojego niepokoju, ponieważ teraz narażasz swoje długoterminowe zdrowie i bezpieczeństwo na niebezpieczeństwo z konsekwentnie wysokim poziomem cukru we krwi.

Odbudowanie zaufania do swojej zdolności zarządzania niskim poziomem cukru we krwi – i przywrócenie poziomu cukru we krwi do zdrowego zakresu – wymaga czasu.

Diabetolog dr Mark Heyman z Center for Diabetes and Mental Health pracuje ze swoimi pacjentami właśnie nad tym.

„Staram się pomóc pacjentom cofnąć się o krok i naprawdę spojrzeć na kontekst tego, co się wydarzyło, aby odzyskać poczucie pewności siebie w ich zdolności do zarządzania poziomem cukru we krwi”

Dr Heyman – który również żyje z cukrzycą typu 1 od ponad 20 lat – pomaga również pacjentom odbudować ich pewność siebie, ustawiając ich na łagodne spadki właśnie tam, w swoim gabinecie, za ich pełną zgodą. Widząc, że mogą samodzielnie leczyć normalny niski poziom cukru we krwi, stopniowo zyskują większy komfort pozwalając, aby ich poziom cukru we krwi spadł do bezpieczniejszych zakresów na co dzień.

Ogólnie, pacjenci zmagający się z celowo wysokim poziomem cukru we krwi, aby zarządzać swoim niepokojem wokół niskich poziomów, mogą również współpracować z zespołem opieki zdrowotnej, aby stopniowo dostosowywać dawki insuliny – kawałek po kawałku w ciągu tygodni – aby zejść do bezpieczniejszego zakresu.

Choć celem dla większości z nas z cukrzycą jest poziom cukru we krwi pomiędzy 70 a 160 mg/dl, dla niektórych zmagających się z lękiem, dążenie do poziomu cukru we krwi pomiędzy 150 a 200 mg/dl będzie znacznie bezpieczniejsze dla ich długoterminowego zdrowia niż zakres 250 do 350 mg/dl, w którym się znajdują.

Porozmawiaj ze swoim zespołem opieki zdrowotnej! Wyjaśnij im, jak się czujesz, jak sobie radzisz ograniczając insulinę, aby utrzymać wyższy poziom cukru we krwi i poproś o pomoc.

Badania na temat cukrzycy i niepokoju

Wiesz, że nie jesteś sam w swoich uczuciach niepokoju jako osoba z cukrzycą, kiedy istnieje szereg badań na ten temat. W rzeczywistości, istnieje tak wiele badań dotyczących lęku u pacjentów z cukrzycą, że powinieneś czuć się usprawiedliwiony w swoich własnych zmaganiach z tym problemem!

Lęk u młodzieży z cukrzycą typu 1 negatywnie wpływa na zarządzanie cukrzycą

Bycie nastolatkiem jest wystarczająco trudne, a dodanie zarządzania cukrzycą do doświadczenia dorastania jest ogromnym wyzwaniem, szczególnie psychicznym.

W badaniu z 2016 roku przeprowadzonym w Australii stwierdzono, że młodzież z cukrzycą typu 1, która zmagała się z lękiem i depresją, miała poważnie „zagrożoną” kontrolę poziomu cukru we krwi.

Oczywiście, wyższy poziom cukru we krwi zwiększa również ogólne poczucie przygnębienia, brak energii i entuzjazmu dla zwykłych radości życia, co tylko jeszcze bardziej nasila lęk.

W wyniku badań stwierdzono, że młodzi ludzie z cukrzycą powinni być częściej badani pod kątem oznak depresji i lęku, a także szybciej otrzymywać wsparcie.

Inne badanie z 2018 roku z Yale dotyczące młodzieży z cukrzycą typu 1 dodało, że ta populacja również stoi w obliczu zwiększonego ryzyka zaburzeń odżywiania – prawdopodobnie jest to bezpośredni wynik lęku, który może rozwinąć się wokół jedzenia, aktywności i wagi.

Pacjenci z cukrzycą typu 2 wykazują więcej objawów lęku niż osoby bez cukrzycy

W badaniu z 2016 r. z Karoliny Północnej stwierdzono, że pacjenci z cukrzycą typu 2 wykazywali kliniczne i subkliniczne” objawy lęku częściej niż pacjenci bez cukrzycy.

Badacze stwierdzili również, że pacjenci z lękiem często mają większe trudności z osiągnięciem celów dotyczących poziomu cukru we krwi oraz zwiększoną częstość występowania powikłań związanych z cukrzycą.

Inne badanie z 2018 r. z Bułgarii wykazało, że kobiety z zespołem metabolicznym (który obejmuje cukrzycę typu 2) również mają wyższe wskaźniki lęku i depresji w porównaniu z pacjentami bez zespołu metabolicznego.

Ciężarne kobiety z cukrzycą na wyższe ryzyko lęku

Ciągła presja podczas ciąży, aby osiągnąć prawie idealny poziom cukru we krwi, może być przytłaczająca.

Lęk jest nie tylko prawdopodobny, ale powinien być oczekiwany, jak poparto w tym badaniu z 2016 roku w Brazylii. Podczas gdy jest to jedno z najbardziej niesamowitych wyzwań, jakie kobieta może podjąć, zarządzanie cukrzycą w czasie ciąży może być niezwykle stresujące.

Ponieważ istnieje jeszcze więcej zmiennych wpływających na poziom cukru we krwi podczas ciąży, ściślejsze zarządzanie wymaga ciągłego sprawdzania poziomu cukru we krwi i dostosowywania dawek insuliny, wraz z presją świadomości, że poziom cukru we krwi wpływa na samopoczucie dziecka minuta po minucie.

Badanie wykazało jednak, że niepokój był dość uogólniony wokół całej ciąży, a nie związany z konkretnym poziomem cukru we krwi w danym momencie.

Depresja i lęk mogą zwiększać ryzyko wystąpienia cukrzycy typu 2 u pacjenta

To badanie z 2017 roku z Florydy i Indiany wykazało, że 25 procent pacjentów z depresją i lękiem rozwinęło cukrzycę typu 2 w ciągu 10-letniego okresu badania. I stwierdził, że pomaganie pacjentom w zapobieganiu rozwojowi cukrzycy powinno obejmować bardziej odpowiednie leczenie i badania przesiewowe pod kątem problemów ze zdrowiem psychicznym.

„Wyniki te sugerują, że pozytywny wynik badania przesiewowego pod kątem lęku jest czynnikiem ryzyka cukrzycy u starszych dorosłych, niezależnym od depresji i tradycyjnych czynników ryzyka cukrzycy” – wyjaśnili badacze.

„Lęk wymaga większej uwagi i świadomości w kontekście oceny ryzyka cukrzycy i prewencji pierwotnej.”

Objawy depresji lub lęku u pacjentów z cukrzycą typu 2 związane z mniejszą częstotliwością ćwiczeń

W tym badaniu z 2017 r. z Kanady stwierdzono, że pacjenci z cukrzycą typu 2, którzy zmagali się z problemami zdrowia psychicznego, takimi jak depresja i lęk, również rzadziej ćwiczyli.

Badacze doszli również do wniosku, że te wyniki nie występowały obok siebie, ale że depresja jest prawdziwą przeszkodą lub barierą dla regularnych ćwiczeń w tej populacji pacjentów.

Zarządzanie i leczenie lęku jako osoba z cukrzycą

Uzyskanie pomocy w przypadku lęku może być wyzwaniem z wielu powodów.

Pierwszym z nich jest to, że problemy ze zdrowiem psychicznym, ogólnie rzecz biorąc, wiążą się z piętnem poczucia, że jest się słabym lub ułomnym za zmaganie się z nimi w pierwszej kolejności. Rzeczywistość jest taka, że chociaż o sprawach takich jak depresja i lęk rzadko mówi się tak otwarcie, jak o tematach takich jak ulubiona pompa insulinowa lub przepisy na chleb low-carb, są one bardzo powszechne i nie jesteś sam.

Poproś swojego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub zespół opieki zdrowotnej dla diabetyków o pomoc

Tylko dlatego, że teraz zmagasz się z lękiem, nie oznacza, że będziesz się z nim zmagać zawsze – zwłaszcza jeśli uzyskasz potrzebną pomoc. Porozmawiaj ze swoim zespołem opieki zdrowotnej o skierowaniu do terapeuty lub o rozpoczęciu przyjmowania leków, które pomogą Ci zmniejszyć niepokój. Jest tak wiele opcji, ale mogą ci one pomóc tylko wtedy, gdy poprosisz o pomoc.

Rozważ terapię

Jeśli nie podoba ci się pomysł terapii, pamiętaj, że istnieje wiele jej rodzajów. Nie wszystkie z nich polegają po prostu na siedzeniu na kanapie i rozmowach o swoim życiu. Terapia poznawcza, EMDR, hipnoterapia, a nawet terapia z udziałem koni to niektóre z wielu opcji, które mogą pomóc osobie z lękiem. A jeśli nie spodoba ci się pierwszy terapeuta, poproś swojego lekarza, aby pomógł ci znaleźć innego.

Rozważ zażywanie leków

…aby poprawić swój stan psychiczny teraz, kiedy pracujesz nad innymi obszarami swojego życia. Twój niepokój może być bezpośrednio związany z częścią twojego życia, którą możesz zmienić, ale podczas gdy jesteś w trakcie tego procesu…przyjmowanie leku, który pomaga zwiększyć ilość dobrych substancji chemicznych (dopaminy i serotoniny), aby przeważyć niepokój może zrobić dużą różnicę.

Niektóre leki na lęk uogólniony są w rzeczywistości klasyfikowane jako antydepresanty:

  • Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI)
  • Wybiórcze inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
  • Atypowe leki przeciwdepresyjne
  • Trójcykliczne przeciwdepresyjne
  • Inhibitory monaminooksydazy (MAOI)

Leki stosowane specjalnie na ataki lęku lub ataki paniki należą do odrębnej kategorii i działają bardziej natychmiastowo:

  • Benzodiazepiny
  • Beta-blokery

Niektóre z tych leków mogą mieć wpływ na poziom cukru we krwi i insulinooporność. Porozmawiaj z lekarzem o ich możliwościach przed rozpoczęciem przyjmowania leku, abyś był przygotowany na zmiany w dawkowaniu.

Pamiętaj również, że istnieje kilka różnych rodzajów leków przeciwdepresyjnych i przeciwlękowych, więc pierwszy, który wypróbujesz, może nie pasować do Twojego organizmu i Twojej depresji.

Uzyskaj natychmiastową pomoc, jeśli twój lęk lub panika stają się poważne

Jeśli twój lęk lub atak paniki jest nie do opanowania, udaj się do najbliższej izby przyjęć lub kliniki pilnej pomocy.

Jeśli masz myśli samobójcze

…skontaktuj się z National Suicide Prevention Hotline pod numerem 1-800-273-8255 w celu uzyskania wsparcia.

Przypomnij sobie: życie z cukrzycą jest wyzwaniem!

Wykonujesz wspaniałą pracę! To, że „świetnie” nie zawsze wygląda idealnie na papierze, nie ma znaczenia. Celem nie jest perfekcja. A przede wszystkim pamiętaj, że nie jesteś sam! Niepokój i depresja są powszechnymi wyzwaniami dla osób z cukrzycą, ponieważ życie z cukrzycą jest wyzwaniem!

Powinniśmy oczekiwać, że będziemy zmagać się z trudnościami w naszym życiu.

Powinniśmy oczekiwać, że będziemy czuć się przytłoczeni, ponieważ nasze ciało nie radzi sobie z czymś, co zostało zaprojektowane tak, aby zajmować się tym całkowicie samodzielnie.

Zrób głęboki oddech. You can get through this.

Suggested next posts:

  • Diabetes & Stress: How Stress Affects Your Blood Sugar
  • Diabetes and Sleep Problems: Causes and Treatment Options

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *