Diabetes en angst: Everything You Need to Know

Angst komt veel voor bij mensen met diabetes, en niet voor niets.

In het leven met diabetes – type 1 of type 2 – kan er een constant gevoel van zorgen en stress zijn gedurende elk deel van elke dag, omdat je bloedsuiker nooit stilstaat. En zoals we maar al te goed weten, kunnen te hoge of te lage bloedsuikers een verscheidenheid aan gevolgen hebben met verschillende gradaties van gevaar.

In dit artikel bespreken we wat angst is, waarom mensen met diabetes meer kans hebben om gegeneraliseerde angststoornissen te ontwikkelen, het nieuwste onderzoek naar diabetes en angst, en de behandelingsopties die vandaag beschikbaar zijn.

Diabetes en angst

Diabetes en angst

Tabel van de inhoud

Wat is angst?

Geangst is in wezen intense bezorgdheid over iets dat zou kunnen gebeuren of iets dat een onvoorspelbare uitkomst heeft (dat wil zeggen: iets waar je geen controle over hebt).

While nearly everyone experiences temporary moments of anxiety in life, it becomes a problem when the amount or frequency of your anxiety is disproportionate and affecting your daily life. This degree of anxiety would qualify as a “generalized anxiety disorder” or “panic disorder.”

According to the National Institute of Health, symptoms of an anxiety disorder include:

  • Excessive anxiety or worry, most days, for at least 6 months
  • Feeling on-edge, restless or wound-up
  • Feeling overly tired, mentally and/or physically
  • Difficulty concentrating
  • Feeling as though your mind is “blank”
  • General irritability and anger
  • Overreacting to small things
  • General muscle tension
  • Difficulty sleeping, including insomnia, waking up frequently or feeling exhausted despite plenty of sleep
  • When these symptoms are affecting your personal relationships, work-life, education, and ability to maintain your day-to-day responsibilities and self-care

Symptoms of a panic disorder and an actual panic attack include:

  • Recurrent and unexpected panic attacks
  • Intense fear that comes on quickly, reaching peak intensity within minutes
  • Triggered often by an object, situation, location, or experience
  • Heart palpitations or “racing” heartbeat
  • Sweating
  • Trembling or shaking
  • Shortness of breath
  • Feeling as though you’re being smothered or choking, niet in staat volledig te ademen
  • Gevoel van naderend onheil
  • Het gevoel geen controle meer te hebben
  • De uiteindelijke ontwikkeling van een ernstige fobie voor een bepaald ding, plaats, situatie

Waarom angst zo vaak voorkomt bij mensen met diabetes

Onderzoekers van Yale hebben ooit gezegd dat diabetes en angst praktisch neven zijn. Wanneer je een chronische ziekte neemt (type 1 of type 2 diabetes) die draait om constante beslissingen die constante schommelingen in je bloedsuikerspiegel veroorzaken – en die schommelingen kunnen intens gevaarlijk zijn – heb je het perfecte recept voor angst.

En natuurlijk, met beide soorten diabetes, is de constante zorg over complicaties op de lange termijn altijd aanwezig, en iets waar we voortdurend aan worden herinnerd door professionals in de gezondheidszorg en de media.

Diabetes type 1 en angst

Diabetes type 1, die afhankelijk is van het constante micromanagement van insuline, kan leiden tot de ontwikkeling van angst als gevolg van een algemene angst voor complicaties, “onvolmaakte” bloedsuikerspiegels, milde of ernstige lage bloedsuikerspiegels, en de constante inspanning voor controle.

In het leven met type 1 diabetes geldt dat hoe meer variabelen een patiënt onder controle heeft, hoe beter hij of zij vermoedelijk in staat is de bloedsuikerspiegel te beheersen. Voedsel, activiteit, hormonen, stress, hydratatie, bloedsuikerschommelingen tijdens werk of school of ouderschap, en zelfs iets simpels als boodschappen doen, hebben allemaal een grote en directe invloed op de bloedsuikerspiegel.

Wanneer een of meer van deze variabelen buiten iemands controle zijn – wat waarschijnlijk vaak het geval is – kan gemakkelijk angst ontstaan. (Diabetes burn-out kan ook ontstaan als gevolg van angst!)

Diabetes type 2 en angst

Bij diabetes type 2 gebruiken sommige patiënten insuline of andere medicijnen die de bloedsuikerspiegel kunnen verlagen. Deze patiënten zijn net zo kwetsbaar voor het ontwikkelen van angst rond milde of ernstige hypoglykemie, zoals hierboven beschreven, en de constante inspanning voor controle over iets dat nooit echt kan worden gecontroleerd.

Diabetes type 2 geeft ook een algemeen gevoel van hulpeloosheid en overweldiging, omdat de verantwoordelijkheden en de dagelijkse discipline die nodig zijn om hopelijk de bloedsuikerspiegel te verbeteren ontmoedigend kunnen zijn en onmogelijk lijken om op lange termijn aan te houden.

Het gevoel dat je dit, dit en dat elke dag perfect zou moeten doen, maar wetende dat die verwachtingen meer zijn dan je kunt dragen, kan gemakkelijk gevoelens van mislukking en nederlaag opwekken, wat de angst alleen maar verder voedt.

Angst, diabetes en angst

Bang is een groot onderdeel van angst – en gemakkelijk een groot onderdeel van leven met diabetes. Anyone with diabetes, at any age, could develop enough fear around a particular aspect of living with diabetes that it becomes a significant struggle to manage their diabetes well, or it begins impacting other aspects of their day-to-day life.

These diabetes-related fears could include:

  • High blood sugars
  • Low blood sugars
  • Needles and injection pain
  • Dosing insulin for foods with uncertain carb-contents
  • Dosing insulin for difficult foods like pizza or cake
  • Dosing insulin for foods you don’t normally eat
  • CGM sensor application
  • Insulin pump infusion site application
  • CGM arrows of increasing or decreasing blood sugar levels
  • Carbohydrates or other specific food groups
  • Blood sugar fluctuations at work, school, playground, swimming, etc.
  • Developing a diabetes complication

One of the most common fears that develop in people with diabetes is a fear of low blood sugars. Let’s take a closer look at this.

Fear of low blood sugars (hypoglycemia)

A fear of low blood sugars is a very common and justified form of anxiety that anyone taking insulin or other medications that decrease blood sugar levels could develop.

Vaak ontstaan ernstige angst en vrees voor lage bloedsuikers na het ervaren van een zeer ernstige lage bloedsuikerspiegel waardoor je bewusteloos raakte, een glucagoninjectie nodig had, een aanval kreeg, of zich voordeed in een situatie zoals tijdens het autorijden.

Een traumatische ervaring met een lage bloedsuikerspiegel kan iemand volledig beroven van zijn vertrouwen in zijn vermogen om de gemiddelde lage bloedsuikerspiegel te beheersen en te behandelen. Een ernstig laag bloedsuikergehalte kan ons allemaal overkomen – en het is niet gemakkelijk om psychologisch van zo’n ervaring terug te komen.

Het grootste probleem met angst voor hypoglykemie is dat je in de toekomst onvermijdelijk weer met lage bloedsuikers te maken krijgt – tenzij je je bloedsuikers expres altijd te hoog laat zijn om ze helemaal te vermijden. Dit verzacht echter je angst niet, omdat je nu je gezondheid en veiligheid op de lange termijn in gevaar brengt met constant hoge bloedsuikerspiegels.

Het opnieuw opbouwen van je vertrouwen in je vermogen om je lage bloedsuikers te beheersen – en je bloedsuikers terug te brengen in een gezond bereik in het algemeen – kost tijd.

Diabetes-psycholoog Dr. Mark Heyman van het Centrum voor Diabetes en Geestelijke Gezondheid werkt precies hieraan met zijn patiënten.

“Ik probeer patiënten te helpen een stap terug te doen en echt te kijken naar de context van wat er is gebeurd, zodat ze weer vertrouwen krijgen in hun vermogen om hun bloedsuikerspiegel te beheersen.”

Dr. Heyman – die ook meer dan 20 jaar met diabetes type 1 heeft geleefd – helpt patiënten ook hun vertrouwen terug te winnen door ze in zijn kantoor, met hun volledige instemming, op te leiden voor milde dieptepunten. Door te zien dat ze een normale lage bloedsuiker zelf kunnen behandelen, krijgen ze geleidelijk meer vertrouwen om hun bloedsuikers dagelijks te laten dalen tot een veiliger bereik.

In het algemeen kunnen patiënten die worstelen met doelgerichte hoge bloedsuikers om hun angst rond lage bloedsuikers te beheersen, ook samenwerken met hun zorgteam om geleidelijk hun insulinedoses aan te passen – beetje bij beetje in de loop van weken – om tot een veiliger bereik te komen.

Hoewel het doel voor de meesten van ons met diabetes een bloedsuiker tussen 70 en 160 mg/dL is, zal voor sommigen die met angst worstelen het streven naar een bloedsuiker tussen 150 en 200 mg/dL aanzienlijk veiliger zijn voor hun gezondheid op de lange termijn dan het bereik van 250 tot 350 mg/dL waar ze tot nu toe in hebben gezeten.

Praat met je gezondheidsteam! Leg hen uit hoe je je voelt, hoe je het hebt gedaan door je insuline te beperken om je bloedsuikerspiegel hoger te houden en vraag om hulp.

Onderzoek naar diabetes en angst

Je weet dat je niet de enige bent die zich angstig voelt als diabetespatiënt, als er een heleboel onderzoek naar dit onderwerp is gedaan. Er is zelfs zoveel onderzoek gedaan naar angst bij diabetespatiënten dat u zich gerechtvaardigd zou moeten voelen in uw eigen strijd ermee!

Angst bij jongeren met type 1 diabetes heeft een negatieve invloed op het diabetesmanagement

Een tiener zijn is al moeilijk genoeg, diabetesmanagement toevoegen aan de ervaring van opgroeien is enorm uitdagend, vooral mentaal.

Deze studie uit 2016 uit Australië stelde vast dat jongeren met diabetes type 1 die worstelden met angst en depressie, een ernstig “gecompromitteerd” bloedsuikerbeheer hadden.

Een hogere bloedsuikerspiegel verhoogt natuurlijk ook de algemene gevoelens van depressie, een gebrek aan energie en een gebrek aan enthousiasme voor de gebruikelijke geneugten van het leven, wat de angst alleen maar verder verergert.

Het onderzoek concludeerde dat jonge mensen met diabetes vaker moeten worden gescreend op tekenen van depressie en angst, en ook eerder ondersteuning moeten krijgen.

Een andere studie uit 2018 van Yale over jongeren met diabetes type 1 voegde daaraan toe dat deze populatie ook een verhoogd risico loopt op eetstoornissen – waarschijnlijk een direct gevolg van de angst die zich kan ontwikkelen rond eten, activiteit en gewicht.

Patiënten met diabetes type 2 vertonen meer tekenen van angst dan degenen zonder

Deze studie uit 2016 uit North Carolina ontdekte dat patiënten met diabetes type 2 vaker klinische en subklinische” symptomen van angst vertoonden dan patiënten zonder diabetes.

Onderzoekers ontdekten ook dat patiënten met angst vaak meer moeite hebben met het bereiken van bloedsuikerdoelen en een hogere incidentie van diabetes-gerelateerde complicaties.

Een andere studie uit 2018 uit Bulgarije ontdekte dat vrouwen met het metabool syndroom (waar diabetes type 2 onder valt) ook hogere percentages angst en depressie hebben in vergelijking met patiënten zonder metabool syndroom.

Zwangere vrouwen met diabetes hebben een hoger risico op angst

De constante druk tijdens de zwangerschap om bijna perfecte bloedsuikerspiegels te bereiken, kan overweldigend zijn.

Bangheid is niet alleen waarschijnlijk, het zou moeten worden verwacht, zoals wordt ondersteund door deze studie uit 2016 in Brazilië. Hoewel het een van de meest ongelooflijke uitdagingen is die een vrouw kan aangaan, kan het beheren van diabetes tijdens de zwangerschap ongelooflijk stressvol zijn.

Omdat er nog meer variabelen zijn die de bloedsuikerspiegel tijdens de zwangerschap beïnvloeden, vereist strakker beheer constante bloedsuikercontroles en aanpassingen in insulinedoses, samen met de druk van de wetenschap dat je bloedsuikerspiegel van minuut tot minuut van invloed is op het welzijn van je baby.

De studie concludeerde echter dat de angst vrij algemeen was rond de hele zwangerschap in plaats van gerelateerd te zijn aan een bepaalde bloedsuikerspiegel op een bepaald moment.

Depressie en angst kunnen het risico van een patiënt op diabetes type 2 verhogen

Deze studie uit 2017 uit Florida en Indiana ontdekte dat 25 procent van de patiënten met depressie en angst diabetes type 2 ontwikkelden binnen de periode van 10 jaar van het onderzoek. En concludeerden dat het helpen van patiënten om de ontwikkeling van diabetes te voorkomen een adequatere behandeling en screening op psychische problemen zou moeten omvatten.

“Deze bevindingen suggereren dat positief screenen op angst een risicofactor is voor diabetes mellitus bij oudere volwassenen, onafhankelijk van depressie en traditionele risicofactoren voor diabetes mellitus,” legden de onderzoekers uit.

“Angst vereist meer overweging en bewustzijn in de context van diabetes mellitus risicobeoordeling en primaire preventie.”

Symptomen van depressie of angst bij patiënten met diabetes type 2 geassocieerd met een lagere beweegfrequentie

Deze studie uit 2017 uit Canada vond dat patiënten met diabetes type 2 die worstelden met psychische problemen zoals depressie en angst ook minder vaak sportten.

Onderzoekers concludeerden ook dat deze bevindingen niet naast elkaar voorkwamen, maar dat depressie een echte belemmering of barrière is voor het krijgen van regelmatige lichaamsbeweging in deze populatie van patiënten.

Beheersen en behandelen van angst als een persoon met diabetes

Hulp krijgen voor angst kan om verschillende redenen een uitdaging zijn.

De eerste is dat psychische problemen, in het algemeen, allemaal komen met het stigma van het gevoel dat je zwak of gebrekkig bent voor het worstelen in de eerste plaats. De realiteit is dat hoewel zaken als depressie en angst zelden zo openlijk worden besproken als onderwerpen als je favoriete insulinepomp of recepten voor koolhydraatarm brood, ze heel gewoon zijn, en je bent niet alleen.

Vraag je huisarts of diabetesgezondheidszorgteam om hulp

Omdat je nu met angst te maken hebt, betekent niet dat je er voor altijd mee te maken zult hebben – vooral niet als je de hulp krijgt die je nodig hebt. Praat met uw zorgteam over een verwijzing naar een therapeut of over het starten van een medicijn om u te helpen uw angst te verminderen. Er zijn zo veel opties, maar ze kunnen u alleen helpen als u om hulp vraagt.

Overweeg therapie

Als u niet enthousiast bent over het idee van therapie, bedenk dan dat er vele soorten therapie zijn. Het is niet altijd zo dat je gewoon op een bank zit en over je leven kletst. Cognitieve therapie, EMDR, hypnotherapie en zelfs paardentherapie zijn enkele van de vele mogelijkheden die iemand met angst kunnen helpen. En als die eerste therapeut je niet bevalt, vraag je arts je te helpen een andere te vinden.

Overweeg een medicijn te nemen

…om je mentale toestand nu te helpen verbeteren terwijl je aan andere gebieden van je leven werkt. Uw angst kan direct verband houden met een deel van uw leven dat u kunt veranderen, maar terwijl u daarmee bezig bent… kan het nemen van een medicijn dat helpt de goede chemicaliën (dopamine en serotonine) te verhogen om de angst te compenseren, een groot verschil maken.

Sommige medicijnen tegen gegeneraliseerde angst worden eigenlijk geclassificeerd als antidepressiva:

  • Serotonine- en noradrenalineheropnameremmers (SNRI’s)
  • Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s)
  • Atypische antidepressiva
  • Tricyclische antidepressiva
  • Monamine-oxidaseremmers (MAO-remmers)

Medicijnen die specifiek voor angstaanvallen of paniekaanvallen worden gebruikt, behoren tot een categorie apart en werken directer:

  • Benzodiazepinen
  • Bètablokkers

Enkele van deze medicijnen kunnen invloed hebben op uw bloedsuikerspiegel en insulineresistentie. Praat met uw arts over de mogelijkheden hiervan voordat u met het medicijn begint, zodat u voorbereid bent op aanpassingen in uw doseringen.

Ook moet u bedenken dat er verschillende soorten antidepressiva en angstremmers zijn, dus de eerste die u probeert, is misschien niet de juiste voor uw lichaam en uw depressie.

Zoek onmiddellijk hulp als uw angst of paniek ernstig wordt

Als uw angst of paniekaanval onbeheersbaar aanvoelt, ga dan naar de dichtstbijzijnde Spoedeisende Hulp of Spoedkliniek.

Als u zelfmoordgedachten heeft

…neem dan contact op met de National Suicide Prevention Hotline op 1-800-273-8255 voor ondersteuning.

Houd uzelf voor: leven met diabetes is een uitdaging!

Je doet het geweldig! Dat “geweldig” er op papier niet altijd perfect uitziet, doet er niet toe. Het doel is niet perfectie. En boven alles, onthoud dat je niet alleen bent! Angst en depressie zijn veel voorkomende uitdagingen voor mensen met diabetes omdat leven met diabetes een uitdaging is!

We kunnen verwachten dat we op sommige momenten in ons leven worstelen.

We kunnen verwachten dat we ons overweldigd voelen omdat ons lichaam niet iets regelt waarvoor het is ontworpen om het helemaal zelf te regelen.

Haal diep adem. You can get through this.

Suggested next posts:

  • Diabetes & Stress: How Stress Affects Your Blood Sugar
  • Diabetes and Sleep Problems: Causes and Treatment Options

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *