Cukorbetegség és szorongás:

A szorongás nagyon gyakori a cukorbetegeknél, és nem véletlenül.

A cukorbetegek életében – legyen az 1-es vagy 2-es típusú – a nap minden szakában állandó aggodalom és stressz érzése lehet, mert a vércukorszint soha nem áll meg. És mint azt jól tudjuk, a túl magas vagy túl alacsony vércukorszint mindkettőnek számos, különböző mértékben veszélyes következménye lehet.

Ebben a cikkben arról lesz szó, hogy mi a szorongás, miért van az, hogy a cukorbetegeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki generalizált szorongásos zavar, mi a legújabb kutatás a cukorbetegséggel és a szorongással kapcsolatban, és milyen kezelési lehetőségek állnak ma rendelkezésre.

Diabétesz és szorongás

Diabétesz és szorongás

Tartalomjegyzék

Mi a szorongás?

A szorongás lényegében intenzív aggodalom valami miatt, ami megtörténhet, vagy ami kiszámíthatatlan kimenetelű (azaz: amit nem tudsz irányítani).

While nearly everyone experiences temporary moments of anxiety in life, it becomes a problem when the amount or frequency of your anxiety is disproportionate and affecting your daily life. This degree of anxiety would qualify as a “generalized anxiety disorder” or “panic disorder.”

According to the National Institute of Health, symptoms of an anxiety disorder include:

  • Excessive anxiety or worry, most days, for at least 6 months
  • Feeling on-edge, restless or wound-up
  • Feeling overly tired, mentally and/or physically
  • Difficulty concentrating
  • Feeling as though your mind is “blank”
  • General irritability and anger
  • Overreacting to small things
  • General muscle tension
  • Difficulty sleeping, including insomnia, waking up frequently or feeling exhausted despite plenty of sleep
  • When these symptoms are affecting your personal relationships, work-life, education, and ability to maintain your day-to-day responsibilities and self-care

Symptoms of a panic disorder and an actual panic attack include:

  • Recurrent and unexpected panic attacks
  • Intense fear that comes on quickly, reaching peak intensity within minutes
  • Triggered often by an object, situation, location, or experience
  • Heart palpitations or “racing” heartbeat
  • Sweating
  • Trembling or shaking
  • Shortness of breath
  • Feeling as though you’re being smothered or choking, képtelen teljesen levegőt venni
  • A közelgő végzet érzése
  • Az irányíthatatlanság érzése
  • Egy bizonyos dologgal szembeni súlyos fóbia kialakulása, hely, helyzet

Miért olyan gyakori a szorongás a cukorbetegeknél

A Yale kutatói egyszer azt mondták, hogy a cukorbetegség és a szorongás gyakorlatilag rokonok. Ha veszünk egy krónikus betegséget (1-es vagy 2-es típusú cukorbetegség), amely állandó döntések körül forog, amelyek állandó vércukorszint-ingadozást okoznak – és ezek az ingadozások intenzíven veszélyesek lehetnek -, akkor megvan a tökéletes recept a szorongáshoz.

És persze mindkét típusú cukorbetegségnél mindig jelen van a hosszú távú szövődmények miatti állandó aggodalom, amire folyamatosan emlékeztetnek minket az egészségügyi szakemberek és a média.

Az 1-es típusú cukorbetegség és a szorongás

Az 1-es típusú cukorbetegség, amely az inzulin állandó mikromenedzsmentjére támaszkodik, a szövődményektől való általános félelem, a “tökéletlen” vércukorszintek, az enyhe vagy súlyos alacsony vércukorszintek és a kontrollra való állandó törekvés miatt szorongás kialakulásához vezethet.

Az 1-es típusú cukorbetegséggel élők életében minél több változót tud a beteg kontrollálni, annál jobban tudja vélhetően kezelni a vércukorszintjét. Az étel, az aktivitás, a hormonok, a stressz, a folyadékbevitel, a vércukorszint ingadozása a munka, az iskola vagy a gyermeknevelés során, és még egy olyan egyszerű dolog is, mint a bevásárlás, mind nagy és közvetlen hatással van a vércukorszintre.

Amikor egy vagy több ilyen változó kikerül az egyén ellenőrzése alól – ami valószínűleg gyakran előfordul -, könnyen kialakulhat szorongás. (A diabéteszes kiégés is kialakulhat a szorongás következtében!)

2-es típusú cukorbetegség és a szorongás

A 2-es típusú cukorbetegségben egyes betegek inzulint vagy más, a vércukorszintet csökkentő gyógyszereket szednek. Ezek a betegek ugyanúgy ki lennének téve a fent leírt enyhe vagy súlyos hipoglikémia körüli szorongás kialakulásának, és az állandó erőfeszítésnek, hogy kontrollálni próbáljanak valamit, amit soha nem lehet igazán kontrollálni.

A 2-es típusú cukorbetegség általános tehetetlenség- és túlterheltségérzetet is jelent, mivel a vércukorszint remélhetőleg történő javításához szükséges felelősség és napi fegyelem ijesztő lehet, és lehetetlennek tűnhet a hosszú távú betartása.

Az az érzés, mintha ezt, ezt és azt tökéletesen kellene tennie minden egyes nap, de tudva, hogy ezek az elvárások több, mint amit el tud viselni, könnyen a kudarc és a vereség érzését keltheti, ami csak tovább táplálja a szorongást.

Félelem, cukorbetegség és szorongás

A szorongásnak nagy része a félelem – és könnyen nagy része a cukorbetegséggel való életnek is. Anyone with diabetes, at any age, could develop enough fear around a particular aspect of living with diabetes that it becomes a significant struggle to manage their diabetes well, or it begins impacting other aspects of their day-to-day life.

These diabetes-related fears could include:

  • High blood sugars
  • Low blood sugars
  • Needles and injection pain
  • Dosing insulin for foods with uncertain carb-contents
  • Dosing insulin for difficult foods like pizza or cake
  • Dosing insulin for foods you don’t normally eat
  • CGM sensor application
  • Insulin pump infusion site application
  • CGM arrows of increasing or decreasing blood sugar levels
  • Carbohydrates or other specific food groups
  • Blood sugar fluctuations at work, school, playground, swimming, etc.
  • Developing a diabetes complication

One of the most common fears that develop in people with diabetes is a fear of low blood sugars. Let’s take a closer look at this.

Fear of low blood sugars (hypoglycemia)

A fear of low blood sugars is a very common and justified form of anxiety that anyone taking insulin or other medications that decrease blood sugar levels could develop.

Az alacsony vércukorszintek körüli súlyos szorongás és félelem gyakran azután alakul ki, hogy megtapasztaltunk egy intenzíven súlyos alacsony vércukorszintet, amely miatt eszméletlenül feküdtünk, glükagoninjekcióra volt szükségünk, görcsrohamot kaptunk, vagy olyan szituációban történt, mint például vezetés közben.

A traumatikus alacsony vércukorszint-élmény teljesen megfoszthatja az embert az átlagos alacsony vércukorszintek kezelésének és kezelésének képességébe vetett bizalmától. Egy súlyos alacsony vércukorszint bármelyikünkkel megtörténhet – és pszichológiailag nem könnyű visszajönni ebből az élményből.

A legnagyobb kihívás a hipoglikémiától való félelemmel kapcsolatban az, hogy a jövőben elkerülhetetlenül újra alacsony vércukorszintet fogsz tapasztalni – kivéve, ha céltudatosan állandóan magasan tartod a vércukorszintedet, hogy teljesen elkerüld őket. Ez azonban nem csillapítja a szorongását, mert most már a hosszú távú egészségét és biztonságát veszélyezteti a tartósan magas vércukorszintekkel.”

Az alacsony vércukorszintek kezelésének képességébe vetett bizalom helyreállítása – és vércukorszintjének összességében egészséges tartományba való visszahozása – időbe telik.

Diabetespszichológus, Dr. Mark Heyman, a Center for Diabetes and Mental Health munkatársa pontosan ezen dolgozik a pácienseivel.

“Megpróbálok segíteni a betegeknek, hogy visszalépjenek és valóban megvizsgálják a történtek hátterét, hogy visszanyerjék a vércukorszintjük kezelésének képességébe vetett bizalmukat.”

Dr. Heyman – aki maga is több mint 20 éve él 1-es típusú cukorbetegséggel – azzal is segít a betegeknek visszanyerni a bizalmukat, hogy az irodájában, a betegek teljes beleegyezésével enyhe mélypontokat állít be nekik. Azáltal, hogy látják, hogy egy normális alacsony vércukorszintet önállóan is kezelni tudnak, fokozatosan nagyobb biztonságot szereznek abban, hogy vércukorszintjüket napi szinten biztonságosabb tartományokba engedjék le.”

Az alacsony vércukorszintek miatti szorongásuk kezelése érdekében célzottan magas vércukorszintekkel küzdő betegek általában az egészségügyi személyzetükkel együttműködve fokozatosan – hetek alatt apránként – beállíthatják az inzulinadagjukat, hogy biztonságosabb tartományba kerüljenek.

Míg a legtöbb cukorbeteg számára a 70 és 160 mg/dl közötti vércukorszint a cél, néhány szorongással küzdő ember számára a 150 és 200 mg/dl közötti vércukorszint megcélzása jelentősen biztonságosabb lesz hosszú távú egészségük szempontjából, mint az eddigi 250 és 350 mg/dl közötti tartomány.

Beszéljen az egészségügyi személyzetével! Magyarázza el nekik, hogyan érzi magát, hogyan birkózik meg azzal, hogy az inzulin korlátozásával tartja magasan a vércukorszintjét, és kérjen segítséget.

Kutatások a cukorbetegségről és a szorongásról

Azzal, hogy cukorbetegként nem vagy egyedül a szorongás érzésével, akkor tudod, ha rengeteg kutatás foglalkozik a témával. Valójában olyan sok kutatás foglalkozik a cukorbetegek szorongásával, hogy teljesen jogosnak érezheti a saját küzdelmét ezzel kapcsolatban!

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő fiatalok szorongása negatívan befolyásolja a cukorbetegség kezelését

Tizenévesnek lenni is elég nehéz, ha a felnőtté válás élményéhez hozzáadjuk a cukorbetegség kezelését, az óriási kihívást jelent, különösen mentálisan.

Ez a 2016-os ausztrál tanulmány megállapította, hogy az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő, szorongással és depresszióval küzdő fiatalok vércukorszint-szabályozása súlyosan “kompromittálódott”.

A magasabb vércukorszint természetesen az általános depresszió érzését, az energiahiányt és az élet szokásos örömei iránti lelkesedés hiányát is növeli, ami csak tovább fokozza a szorongást.

A kutatás arra a következtetésre jutott, hogy a cukorbeteg fiatalokat gyakrabban kellene szűrni a depresszió és a szorongás jeleire, és hamarabb kellene támogatást is nyújtani nekik.

A Yale egy másik, 2018-as, 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő fiatalokkal foglalkozó tanulmánya hozzátette, hogy ez a populáció az étkezési zavarok fokozott kockázatának is ki van téve – ami valószínűleg az étkezés, az aktivitás és a testsúly körül kialakuló szorongás közvetlen következménye.

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek gyakrabban mutatják a szorongás jeleit, mint a nem cukorbetegek

Ez a 2016-os észak-karolinai tanulmány megállapította, hogy a 2-es típusú cukorbetegek gyakrabban mutatták a szorongás “klinikai és szubklinikai” tüneteit, mint a nem cukorbetegek.

A kutatók azt is megállapították, hogy a szorongó betegeknek gyakran nehezebb elérni a vércukorszintre vonatkozó célokat, és nagyobb a cukorbetegséggel kapcsolatos szövődmények előfordulása.

Egy másik 2018-as bulgáriai tanulmány szerint a metabolikus szindrómában (amelybe a 2-es típusú cukorbetegség is beletartozik) szenvedő nőknél szintén magasabb a szorongás és a depresszió aránya, mint a metabolikus szindrómával nem rendelkező betegeknél.

A cukorbeteg terhes nőknél nagyobb a szorongás kockázata

A terhesség alatti állandó nyomás a közel tökéletes vércukorszint elérése érdekében nyomasztó lehet.

A szorongás nem csak valószínű, hanem elvárható, ahogy ezt ez a 2016-os brazíliai tanulmány is alátámasztja. Miközben ez az egyik leghihetetlenebb kihívás, amit egy nő vállalhat, a terhesség alatti cukorbetegség kezelése hihetetlenül stresszes lehet.

Mivel a terhesség alatt még több változó befolyásolja a vércukorszintet, a szigorúbb kezelés folyamatos vércukorszint-ellenőrzést és az inzulinadagok módosítását igényli, valamint azt a nyomást, hogy a vércukorszint percről percre befolyásolja a baba jólétét.

A tanulmány azonban arra a következtetésre jutott, hogy a szorongás meglehetősen általános volt az egész terhesség alatt, és nem egy adott időpontban fennálló konkrét vércukorszinthez kapcsolódott.

A depresszió és a szorongás növelheti a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát

A 2017-es floridai és indianai tanulmány szerint a depresszióban és szorongásban szenvedő betegek 25 százalékánál alakult ki 2-es típusú cukorbetegség a vizsgálat 10 éves időtartama alatt. És arra a következtetésre jutottak, hogy a betegek cukorbetegség kialakulásának megelőzésében való segítése magában foglalja a megfelelőbb kezelést és a mentális egészségügyi problémák szűrését.

“Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a szorongás pozitív szűrése a diabetes mellitus kockázati tényezője idősebb felnőtteknél, függetlenül a depressziótól és a hagyományos diabetes mellitus kockázati tényezőitől” – magyarázták a kutatók.

“A szorongás nagyobb figyelmet és tudatosságot igényel a diabetes mellitus kockázatának felmérése és az elsődleges megelőzés összefüggésében.”

A depresszió vagy szorongás tünetei a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél alacsonyabb testmozgás gyakorisággal járnak együtt

Ez a 2017-es kanadai tanulmány megállapította, hogy azok a 2-es típusú cukorbetegek, akik mentális egészségügyi problémákkal, például depresszióval és szorongással küzdöttek, kevesebbet is mozogtak.

A kutatók azt is megállapították, hogy ezek a megállapítások nem egymás mellett történtek, hanem a depresszió valódi akadálya vagy gátja a rendszeres testmozgásnak ebben a betegpopulációban.

A szorongás kezelése és kezelése cukorbetegként

A szorongás miatt segítséget kapni több okból is kihívást jelenthet.

Az első, hogy a mentális egészségügyi problémák általában mind azzal a stigmával járnak, hogy az ember gyengének vagy hibásnak érzi magát, amiért egyáltalán küzd. A valóság az, hogy bár az olyan dolgokról, mint a depresszió és a szorongás, ritkán beszélnek olyan nyíltan, mint olyan témákról, mint a kedvenc inzulinpumpája vagy az alacsony szénhidráttartalmú kenyér receptjei, ezek nagyon gyakoriak, és Ön nincs egyedül.

Kérjen segítséget háziorvosától vagy a cukorbetegek egészségügyi csoportjától

Az, hogy most szorongással küzd, nem jelenti azt, hogy örökké fog – különösen, ha megkapja a szükséges segítséget. Beszéljen az egészségügyi csapatával arról, hogy beutalót kaphat egy terapeutához, vagy elkezdhet egy olyan gyógyszert, amely segít csökkenteni a szorongását. Nagyon sok lehetőség van, de csak akkor tudnak segíteni, ha segítséget kérsz.

Fontolja meg a terápiát

Ha nem lelkesedik a terápia gondolatáért, tartsa szem előtt, hogy sokféle terápia létezik. Nem mindegyik abból áll, hogy egyszerűen leülsz egy kanapén és elbeszélgetsz az életedről. A kognitív terápia, az EMDR, a hipnoterápia és még a lovasterápia is csak néhány a sok lehetőség közül, amelyek segíthetnek a szorongó személyeknek. Ha pedig nem tetszik az első terapeuta, kérje meg az orvosát, hogy segítsen másik terapeutát találni.

Fontolja meg a gyógyszeres kezelést

…hogy segítsen javítani a mentális állapotán most, amíg az élete más területein dolgozik. Lehet, hogy a szorongása közvetlenül az életének egy olyan részéhez kapcsolódik, amelyen változtathat, de amíg ezen a folyamaton dolgozik… egy olyan gyógyszer szedése, amely segít növelni a jó kémiai anyagokat (dopamin és szerotonin), hogy ellensúlyozza a szorongást, nagy változást hozhat.

A generalizált szorongás elleni gyógyszerek egy része tulajdonképpen antidepresszánsnak minősül:

  • Serotonin és noradrenalin visszavétel gátlók (SNRI-k)
  • Szelektív szerotonin visszavétel gátlók (SSRI-k)
  • Atipikus antidepresszánsok
  • Triciciklikus ún. antidepresszánsok
  • Monamin-oxidáz-gátlók (MAOI)

A kifejezetten szorongásos vagy pánikrohamra használt gyógyszerek külön kategóriába tartoznak, és azonnaliabban hatnak:

  • Benzodiazepinek
  • Béta-blokkolók

Ezek közül néhány gyógyszer hatással lehet a vércukorszintre és az inzulinrezisztenciára. Beszéljen kezelőorvosával ezek lehetséges hatásáról, mielőtt elkezdené a gyógyszer szedését, hogy felkészüljön az adagok módosítására.

Azt sem szabad elfelejtenie, hogy többféle antidepresszáns és szorongásoldó gyógyszer létezik, így előfordulhat, hogy az első, amit kipróbál, nem lesz megfelelő az Ön szervezetének és depressziójának.

Azonnal kérjen segítséget, ha szorongása vagy pánikrohama súlyossá válik

Ha szorongása vagy pánikrohama kezelhetetlennek tűnik, menjen el a legközelebbi sürgősségi osztályra vagy sürgősségi klinikára.

Ha öngyilkossági gondolatai vannak

…vegye fel a kapcsolatot az Országos Öngyilkosság-megelőzési forródróttal az 1-800-273-8255-ös számon, hogy segítséget kapjon.

Emlékeztesse magát: cukorbetegséggel élni kihívás!

Nagyszerű munkát végzel! Az, hogy a “nagyszerű” nem mindig tűnik tökéletesnek papíron, nem számít. A cél nem a tökéletesség. És mindenekelőtt ne feledd, hogy nem vagy egyedül! A szorongás és a depresszió gyakori kihívás a cukorbetegek számára, mert a cukorbetegséggel élni kihívás!

Várható, hogy időnként küzdeni fogunk az életünkben.

Várható, hogy túlterheltnek érezzük magunkat, mert a testünk nem kezel valamit, amiről úgy tervezték, hogy teljesen egyedül gondoskodjon.

Végy egy mély lélegzetet. You can get through this.

Suggested next posts:

  • Diabetes & Stress: How Stress Affects Your Blood Sugar
  • Diabetes and Sleep Problems: Causes and Treatment Options

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük